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我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题，也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦
。上次的答疑活动真的是太精彩了，让我们一起来回顾下吧。
1、医生您好，我是哮喘病17年。女，12月份做支气管激发试验阴性，前面也做出来有阳性和气道高反应。肺功能一直做都正常，CT显示右肺中叶左肺上叶舌段纤维素条，右肺下叶肺泡性气肿。我现在的症状。就是有时胸闷。痰非常多。信必可早晨两吸160的。晚上一吸，晚上还吃顺尔宁和，酮替芬各一片，但感觉症状控制不住。每天痰特别多有胸闷气短，尤其是饭后，我该怎么办？
医生：
您好，考虑痰多引起胸闷气短，建议化痰治疗，如沐舒坦或切诺肠溶胶囊等化痰，服用7-14天痰液明显减少停用；若化痰效果不佳，建议社康进行雾化，有助于排痰。
2、医生您好，2020年1月22日是右肺上叶尖段见一枚0.4cm结节，2020年2月20日不到一个月就双肺散在见数个小结节结，径约3-5mm，不到30天时间什么原因快速增多这么多小结节？部分呈实性是什么意思！？实性是不太好吗是不是一般恶性肿瘤早期病变用语吗？部分呈磨玻璃改变是什么意思？麻烦看下有2张报告，谢谢！是支气管扩张引起小结节？ct结节是什么原因产生的呢？需要做哪些检查？肺部灼热感和刺痛是咳血痰是结节引起的吗？
医生：
您好，1.首先你之前患着什么疾病行的手术治疗；
2.其次，1月内复查CT是出现了胸痛、咳血痰这些症状么；
3.从CT报告来看，2020.1跟2017.8结节无明显变化，30天内出现双肺多发小结节，但是直径都不大，且多以实性为主，部分成磨玻璃样，边界清楚，结合你的症状，炎性结节可能性大，可以用可乐必妥抗炎治疗两周后复查，1月后复查CT，但是鉴于你问问题的时间应该是2月中旬，所以不太清楚你目前的治疗是怎样的，症状有无好转。建议来我院门诊就诊，来看我院门诊要带上以前所有的检查及影像学资料。
4.支气管扩张所致小结节多数是感染所致，扩张支气管内引流不通畅，粘液排不出去，在影像学会表现为结节性实变。
3、医生，您好！我是我是一个哮喘七年的患者，女，65岁一直在服用激素，吸的舒利迭250嗜酸细胞老是高，所以就激素压着，这次因为过敏性鼻炎最后又引起了哮喘，我一直也在口服顺尔宁，现在咳嗽厉害，痰不多，但有点黄，胸骨柄痛，交换气体感觉有点困难，有时候有哮鸣音。血氧饱和度95有时候94，这种情况我应该怎么办，不会得慢阻肺了吧！谢谢指导。
医生：
您好，1.对于您的叙述，考虑哮喘控制不佳，慢阻肺可能性小，要明确是否合并慢阻肺，建议肺功能检查；
2.对目前咳嗽厉害，痰不多，但有点黄，考虑可能存在上呼吸道感染，若无喘息、胸闷，建议购买苏黄止咳胶囊止咳，咳嗽缓解后停用，并早晚用盐水漱口；若喘息、呼吸困难明显，建议社康雾化治疗。目前医院还是比较安全的，不用过于恐慌，做好保护措施即可。
4、医生您好，咳嗽变异性哮喘，用舒利迭后，每天还是有一点咳嗽，白天五次左右，晚上两次左右，但是咳起来是非常的厉害，可以再加用苏黄止咳胶囊和酮体芬两个药吗？吃多久？谢谢。
医生：
您好，之前咳嗽变异性哮喘是否明确，如果明确诊断，舒利迭使用之后还是有日间及夜间症状，那就证明没有控制好，必须来医院重新评估，1.药物使用方式正确与否，是否有效吸入；2.若使用方式正确，要重新复查肺功能及肺部影像学，重新评估是否合并其他疾病，看是否需加量或者联合用药（支气管舒张剂），咳嗽药不建议非医嘱自行服用甚至联用。（备注：来看我院门诊要带上以前所有的检查资料）。
5、医生你好，本人男，35岁，咳嗽病史有15了。每年只要一感冒就会发作，然后持续咳嗽3-5个月。几年前做过CT，显示是支气管纹理紊乱，做过过敏源测试是正常的。咳嗽感冒后期会有痰，但是感冒好了逐渐变成干咳，有时会有的胸闷，想深呼吸。另外吃药效果不理想，吃抗生素能稍微缓解，但没法完全治愈。这些年饱受困扰，不知道什么原因，也不知道怎么治愈。麻烦医生帮诊断，万分感谢！另外，我这个有可能是慢性支气管炎吗？之前有医生诊断是。
医生：
您好，咳嗽15年，每年感冒都有发作，吸烟嚒，有没有其他的呼吸系统疾病，咳嗽的原因有很多，建议来我们呼吸科门诊就诊确诊什么原因所致，医生根据你的情况行肺功能检测及HRCT检查等以帮助诊断，根据诊断用药，不必过于焦虑。
6、医生您好，请问一下慢性支气管炎最近痰特别多，吐个不停，也打了六天消炎针，吃了七付中药，症状没有减轻，可以服用什么化痰药物，还需要进一步做什么检查?
医生：
您好，1.建议服用切诺肠溶胶囊或沐舒坦化痰服用7-14天；
2.要明确是否是COPD，建议检查肺功能、胸部CT。
7、医生您好，肺部感染曲霉菌，吃了一个月的进口伏立康，现在要来复查吗？
医生：
您好，要来复查，按照你说的症状并没有完全缓解。
8、医生您好，我患支扩有十年了以前经常吐血，后面这几年每年次把之，胸头一点都不通，我一直都吃药，因为我又有糖尿病，这几年每年都湘雅全是罗红教授给开的药吃，今年由于这个疾情我到目前都没来看，目前每天咳嗽痰多？请问医师到底要吃什么药好此，请指导！去年医院检查结果就是肺有节节，每次结果都是轻微肺炎。
医生：
您好，支气管扩张患者主要就是表现为咳嗽、咳痰、咯血，受凉引起机体抵抗力下降，会诱发急性加重，反复急性加重会加重支气管扩张，导致恶性循环。我们能做的就是尽量减少急性发作，如果是痰多，可以参照我们去年的那个支扩有效排痰的课件；若出现支扩加重，参照之前我说的：经验性用药建议阿奇霉素250mgQd抗感染+桉柠蒎（或者氨溴索或者乙酰半胱氨酸）化痰，不过最好是来我院做痰培养+药敏以确定更好的抗生素治疗方案。肺结节的话动态复查，多半是良性的，一般根据结节性质和大小，在放射科医生的诊断建议下在一个医院动态复查。
本周答疑告一段落
，群友们可以期待下一期的答疑活动
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