哮喘是一种气道慢性炎症疾病，涉及多种炎症细胞、炎症介质，表现以血清IgE升高，嗜酸性粒细胞浸润和气道高反映。其中IgE介导的过敏反应是诱发哮喘急性发作的最常见危险因素。

抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗（茁乐®）是治疗过敏性哮喘的全球首个创新性靶向药物。

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而奥马珠单抗作为第一个IgE可以特异性的与血清游离IgE结合，使血清IgE很快下降89%-99%，阻断IgE与肥大细胞、嗜酸粒细胞结合，从而减少和防止炎症介质的释放，目前有大量临床研究表明奥马珠单抗可以显著降低哮喘急性发作率，减少糖皮质激素用量。

既然效果如此明显，那这个药是否适合所有哮喘患者?是否能治愈哮喘？

（1）奥马珠单抗可以特异性与IgE的Fc片段结合，从而形成无活性的IgE与抗IgE的复合物，使IgE效应细胞不能产生免疫应答，进而阻断了级联反应。

（2）长期应用可以显著降低嗜碱性粒细胞与树突状细胞表达IgE高亲和力受体，引起效应细胞反应性降低。

主要适用于高IgE的哮喘患者，根据GINA建议，对于联用大剂量激素及其他各种哮喘药物仍无法控制症状且IgE明显升高的重度哮喘患者可以考虑使用使用抗IgE药物。而2010年加拿大的使用标准为：诊断明确的难治性哮喘患者，血清IgE在30-700U/ml，坚持使用ICS加一种辅助药物仍无法控制。简单而已主要适用于高IgE的难治性哮喘患者。

一般为皮下注射，一般给药后7-8天达到血药高峰，生物半衰期为7-26天作用。所以一般为每2-4周注射一次；也可根据患者体重以及血清IgE水平确定使用频率及用量。

不良反应多为轻度及中度，主要表现为注射部位局部皮肤反应，上呼吸道感染、恶心、头痛、乏力等。若不良反应严重亦不建议使用。

综述：奥马珠单抗主要适用于难治性且血清IgE高的患者哮喘患者，换言之，对于轻中度哮喘或者IgE水平不高的患者并不适用奥马珠单抗，而且并不能治愈哮喘，但是可以显著减少哮喘急性发作频率并减少ICS用量。

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