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医生专栏 | 我明明有哮喘，为什么医生说我不是哮喘？
每次打开手机，都会经常看到很多患者咨询类似这样的问题：呼呼，我胸闷、咳嗽、嗓子像被谁掐住一样，喘不上气，动不动就发作...但医生又说我不是哮喘，但我觉得我就是哮喘啊，那我到底是不是哮喘啊？
每次看到这些提问，呼呼心情都显得很复杂，是不是哮喘，医生不是都会有个判断吗，怎么可以自己乱猜呢。
哮喘的诊断可不是凭感觉就可以判断的。也并不是说有喘息、咳嗽、就立马给它扣上哮喘的帽子。因为哮喘他有很多种类型，需要医生给你诊断。
比如像变异性哮喘、胸闷变异性哮喘这种，它们可以不表现为喘、呼吸困难，但是往往也具备哮喘的特点，比如反复发作性的咳嗽、胸闷、可以自行缓解，多伴有舒张或者激发实验阳性等特点。
当你咳嗽、胸闷为主要症状的时候，虽然不喘，在排除其他因素，舒张或者激发实验阳性的情况下，同样可以诊断变异型哮喘，在治疗上跟典型的哮喘其实没什么区别。
这些疾病可以有哮鸣音，但却并不是哮喘，比如像心衰（心源性哮喘）、肺气肿，它们也可以表现为气喘、呼吸困难等，但却并不是哮喘。还有其他少见的哮喘，比如胃食管返流、鼻后滴漏综合症等，在临床上，它们与哮喘都很相似，但治疗原则却大相径庭。
在医生诊断过程中，通常医生会先了解你的病史，比如你有没有心脏基础疾病，有没有胃病，平时有没有反酸、烧心感，又比如你是否长期吸烟...等等。
当然，还有最重要的辅助检查啊！比如肺功能检查、Bnp监测、24小时胃酸监测.....等等，都是作为区别与鉴别诊断的依据。
是不是哮喘，统一标准如下
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者至少具备以下一项试验阳性：
(1) 支气管激发试验或运动试验（＋）。
(2) 支气管舒张试验（＋）：FEV1增加15%，且增加值＞200ml。
(3) 呼气峰值流速（PEF）昼夜变异率≥20%。
如果你符合第1～4条，或4～5条，那没错，你就是哮喘。
这里有一点很关键，就是要除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。医生会根据你的疾病特点选择性的做相关检查。
如果家里面有峰流速仪的话，可以每天测PEF，一天最好测3次，至少测2次，如果平均PEF变异率升高的话，那就说明存在呼气气流受限。这样做的目的是监控你的病情。同时也可以作为诊断哮喘的依据哦。
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