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医生专栏 | 胸闷、气喘?老了竟会得哮喘!

呼吸家资讯 2017年12月11日
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医生专栏 | 胸闷、气喘?老了竟会得哮喘!

65岁的张阿姨之前一直是制衣厂的职工,现在退休了在社区里做管理员,张阿姨的身体一直非常好,从来没有得过病,可最近不知为啥,张阿姨每次炒菜、晚上睡觉的时候都觉得胸闷、气短,呼吸困难。家里人担心她心脏有问题,便带她去医院做检查。


但去到医院检查的时候,却发现她很正常。


血压:120/70mmHg,心率72次/分,体温36.6℃,心电图未见异常。


这个时候的张阿姨既没有呼吸困难,也没有胸闷、气短,并没有任何不适。血压也不高,脚也不肿,而且她家里人表示并无相关遗传病史,这是怎么回事呢?


最后呼吸科的医生结合张阿姨的体征、既往病史以及心电图等情况,让患者做了个肺功能检查。检查结果支气管舒张实验呈阳性,最后给张阿姨下了诊断:老年性哮喘。


WHAT?可我身体一直都非常好,家里没有谁有这个病,以前也没喘过,怎么会是哮喘呢?


老年性哮喘这词还是第一听到,大家一定很纳闷吧,众所周知,很多哮喘患者都是从小就开始有呼吸困难症状,难道年纪大了也会得哮喘?



什么是老年性哮喘? 


狭义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘(简称晚发老年性哮喘),不包括60岁以前发病的老年性哮喘,由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期,所以对始发于60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视。




为什么老年人还会出现哮喘? 


老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞,起“扳机”作用;近年来国外对老年性哮喘的研究发现,老年性哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高,说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。


主要病因还是跟长期吸烟、β-受体阻断剂的应用、阿司匹林及非类固醇消炎药(NSAIDs)的应用、胃食管反流、冷空气及运动、反复的上呼吸道感染、过敏或其它因素(某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等)因素有关。


张阿姨有纺织物品接触史,发病呈一过性,与接触油烟及夜间睡眠有关,再加上既往没有任何病史,辅助检查除了肺功能也未见异常,结合舒张实验结果,哮喘的诊断还是支持的。医生给予按哮喘治疗后,张阿姨症状较前明显缓解,更进一步验证了医生的诊断。


诊断主要依据临床表现跟肺功能检查,诊断标准以及治疗原则跟普通哮喘是一样的。


1、是药物治疗   2、是脱离过敏原   3、做好哮喘控制监测


所有哮喘的诊断,该何时减药,一定要按照医生的要求去做,不要随便停药。


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