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过敏食物吃还是不吃?(顺便教你秒懂过敏原化验单)

呼吸家资讯 2017年11月27日
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过敏食物吃还是不吃?(顺便教你秒懂过敏原化验单)

从某种意义上来说,过敏这锅,遗传起码要背一半。

因此这也不敢吃,那也不敢吃.....


为了搞清楚自己对啥过敏,很多人还会去医院做个过敏原检测,但很多人后来发现并没什么用处,那这过敏原检测到底做还是不做呢,做了之后过敏的食物是否就不能再吃?



通过过敏原筛查检测,可以查清楚自己到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应,血清过敏原特异性IgE检测是国内外公认的过敏原检测手段之一。

过敏原筛查检测属于体外检测,查特异性免疫球蛋白IgE抗体,是针对速发过敏的检测项目,对于过敏性鼻炎、支气管哮喘,急性食物过敏,特应性皮炎等疾病非常有意义,但这里不包括所有药物过敏原(因不产生特异性IgE抗体)。



先来简单了解下什么是Ige?


IgE是一种分泌型免疫球蛋白,它由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生,是引起I型变态反应的主要抗体。



那都会检查什么呢?怎么看?


过敏原筛查总共检测吸入、食物过敏原共34项,还有总IgE。过敏原名称为检测的项目,浓度分级共0-6级,0级基本排除过敏(但也有例外,下面会详细解释),1-6级为过敏,但并不是级别越高症状越重,级别越高只说明过敏可能性越大。


过敏原筛查检测前不需要空腹,食物与药物均不影响检测结果,检测前需要抽取2ml静脉血。


过敏源筛查测试分为很多种类,常见的有:过敏源吸入组和食入组过筛试验,皮肤斑贴试验,皮肤划痕试验,皮内试验等等。但多数医院开展的是抽血项目,所以其中“过敏源吸入组和食入组过筛试验”是最常见到的。


 过敏反应总IgE的测定:


IgE在血清中的含量很低,不能借助于一般免疫球蛋白的测定方法,需借助于敏感的指示物来测定,例如酶联免疫吸附试验和免疫捕获法。

引起总IgE水平上升的原因中,I型变态反应和肠道寄生虫病是最常见的原因。在排除肠道寄生虫病以后,总IgE水平上升时由I型变态反应引起的可能性就很大。另外,在病情发展过程中定期检测总IgE也是随诊病情变化的有用指标。


总IgE的水平与年龄有着密切的关系,如下图所示:


正常值 :80-100 IU/mL

<3岁 <20 IU/ml

6-20岁 <51 IU/ml

3-6岁 <35 IU/ml

>20岁 <100 IU/ml


 特异性IgE的检测项目包括:


总IgE

吸入组:尘螨(1种)、屋尘(1种)、花粉类(14种)、霉菌(5种)、宠物(2种)。


食入组:鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝)。速发食物过敏需要在食入过敏食物后几分钟至2小时内出现急性症状,重者可出现休克等严重过敏反应。


以上这些过敏原内容,都是做了大规模的临床调研,将最容易产生过敏的有代表性的东西罗列出来的。IgE的数值也是反映过敏的程度,一般数值越高,过敏状态越重(正常人小于100)。

  特异性IgE结果分级:


浓度(IU/mL)

级别

结果解释

<0.35

0

没有检测到特定抗体

>0.35-0.7

+

轻度过敏,通常无临床症状但具备一定敏感性。

>0.7-3.5

++

中度过敏,大量接触后通常会出现临床症状。

>3.5-17.5

+++

高度过敏,通常临床症状也会出现。

>17.5-50

++++

非常高度的过敏,通常具有临床症状。

>50-100

+++++

很高程度的过敏


如果你是3级以上的高度过敏者,若临床症状严重(尤其见于吸入性过敏原者),那建议进行脱敏治疗。


如果是食物过敏原阳性三级以下,而且是必需品,如患者为一岁以内儿童,牛奶过敏,而牛奶是儿童必需品。首先考虑根据临床症状治疗,如果临床治疗有效,不用避免摄入过敏原。如果临床治疗无效的话,再考虑避免摄入食物过敏原。



有人问,总IgE高一定是过敏体质吗?


不是,总IgE与多种因素有关,如寄生虫感染、过敏、遗传、吸烟等,不同年龄正常参考值不同。如果高于正常值而特异性过敏原都为阴性,需要结合病史综合分析,如果此项高而过敏原有阳性,则提示过敏。所以单纯总IgE高不是判断过敏体质的指标,如结合皮试、特异性IgE等则有意义。


如果是高度怀疑某种物质过敏的患者、原因不明的过敏性疾病需要一些指导性意见者、可疑职业过敏性皮炎者、过敏性皮炎各种治疗的抵抗者可以这个检测。

但其实,能够诱发过敏的吸入、食物过敏原是非常多的,很多都不完全包括在检测项目之内,这就是为什么有的患者过敏原筛查阴性,却还反复有症状的原因。所以食物过敏需要配合记食物日记,其他过敏需要提供详细的病史到专科就诊,综合判断。严重过敏反应2周内体内会消耗大量的IgE,就会出现假阴性。



过敏原筛查没有的项目如何检查?


如果想检测过敏原筛查没有的项目,可做点刺试验,就是用极细的针头刺破皮肤,针头含有很微量的蔬果类食物汁液,在前臂皮肤进行点刺,15分钟观察结果,看有没有出现红包。检查范围:各种蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、小麦等,但肉类鱼类不能做此检测,要注意的是,点刺试验检查前3天需要停用抗组胺药(抗过敏药)及激素类口服药物。

另外,很多患者检测过敏原后,对结果显示的鱼虾、鸡蛋、牛羊肉、猪肉、牛奶、花生、冷空气、花粉、皮毛等过敏,都觉得以后要与蛋白断绝关系。但事实上,人体对过敏原的过敏程度与人体的状态有很大的关系。过敏原也会变化。如果你检测牛奶蛋白过敏,可你平时对这些食物没有问题,就不需要对此禁食。因此不能用一张化验单就简单的给自己“扣帽子”哦。


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