动态肺功能监测及呼气一氧化氮在儿童哮喘中的应用
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本研究以探讨哮喘儿童在急性发作期和慢性持续期的呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)变化及其与肺功能的相关性为目的，来更好地控制和监测哮喘病情提供帮助，为儿童哮喘的规范化管理提供科学依据。
研究意义
由于支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，故在临床上对于儿童哮喘均强调其根本治疗目标是长期控制临床症状，同时评估哮喘控制效果。
因此，评估气道炎症程度，对哮喘病情、预后判断及指导治疗均具有重要意义。
研究对象
研究选取宁德市畲族哮喘儿童68例，试验组男40例，女28例，平均年龄(8.66±2.13)岁；哮喘急性发作期42例，慢性持续期26例。
对照组男38例，女30例，平均年龄(8.83±2.53)岁。两组年龄、性别比较差异均无。
研究分析1
试验组治疗3、6、9个月的FeNO值均较治疗前显著降低后逐渐缓慢下降，比较差异有统计学意义(P<0.05)；
治疗6、9个月的FeNO值与治疗3个月比较，差异均无统计学意义(P>0.05）。
试验组治疗3、6、9个月的肺功能指标(FEV1%、PEF、FVC)较治疗前迅速升高后逐渐缓慢升高，比较差异有统计学意义(P<0.05)；
治疗6、9个月的肺功能与治疗3个月比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1
研究分析2
随访9个月时，试验组哮喘控制45例、部分控制15例，未控制8例。
试验组完全控制、部分控制及未控制患儿的FeNO依次升高，FEV1%依次降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
相关性分析显示，FEV1%与FeNO呈负相关(r=-0.3，P<0.05)。见表2
研究分析3
试验组治疗前、治疗3个月后的FeNO值均明显高于对照组(P<0.05)；试验组治疗前、治疗3个月后的FEV1%值均低于对照组(P<0.05)。见表3
研究结果
哮喘根本治疗目标是长期控制临床症状，同时评估哮喘控制效果，评估哮喘儿童气道炎症程度，对哮喘病情、预后判断及指导治疗均具有重要临床意义。
ATS/ERS制定的FeNO测定指南中规定的测定流速为50mL/s，并将FeNO测定推荐为哮喘气道炎症监测指标，同时，肺功能是临床中哮喘管理最常用的检查方法。
小 结
如果FEV1%可以更好地评估哮喘患儿气道阻塞情况，而FENO水平则可提供哮喘患儿气道炎症信息。因此，肺功能和FeNO监测相结合的方式可以为哮喘患者的病情分析提供更全面的信息。
故应采用二者相结合的方式对哮喘患儿进行气道评估，以全面了解哮喘患儿气道炎症和阻塞状况，从而指导进一步的治疗。
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