咳，如何化解这瞬间的尴尬？
关注“呼吸家”，了解更多肺部健康知识
小兰是一位三十出头的职场人士，生活规律，平时不抽烟喝酒，每年体检的身体状况也良好。令她苦恼的是，自己近几年每逢冬春季节就反复咳嗽。
从去年入冬，她又开始了新一轮的咳嗽，一直到现在还没有好转的迹象，咳得惊天动地。
天成地久有时尽，此“咳”绵绵无绝期。面对藏不住、忍不了的咳嗽，吃了好几种药也不见好转，小兰开始怀疑人生，觉得自己得了慢性咳嗽。
咳嗽通常按时间可以分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亚急性咳嗽时间定义为3～8周，慢性咳嗽时间定义为≥8周。
2015版中国咳嗽指南指出：慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周，以咳嗽为惟一症状或主要症状胸部X线片检查无明显异常。
这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%。
还有些少见病因，如气道内膜病变（肿瘤、结核、异物等），支气管扩张、心力衰竭等也可能引起咳嗽。
1
患者感觉有东西滴入喉咙，需要清嗓子，喉痒，鼻充血和流涕等症状须考虑上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征(PNDS)的可能。可做CT检查，必要时行鼻内镜、变应原和免疫学检查等。
2
伴有气道高反应的慢性咳嗽患者，平喘治疗后症状能缓解，要考虑咳嗽变异型哮喘。可做通气功能检查以及行支气管激发试验。
3
咳嗽伴有烧心、食管或胸骨后不适、胸痛等症状要考虑食管反流性疾病。可进行24 h食管pH值多通道阻抗监测。
4
有类过敏的表现，部分患者接触油烟、灰尘、异味或冷空气后会诱发咳嗽，但是肺功能支气管激发或舒张试验都是阴性的，要考虑嗜酸粒细胞性支气管炎。可进行痰诱导试验检测痰液中嗜酸细胞量来确诊。
5
慢性咳嗽、咳痰每年超过3个月，持续2年以上者要考虑慢性支气管炎。
6
反复咳嗽、咳大量脓痰，或伴咯血者须考虑支气管扩张症。
首先要查明病因再进行针对性的治疗。疗效不佳时，注意查明影响疗效的各种潜在因素，给予足够的药物剂量和疗程，并确保患者对治疗的依从性。
>>>>
临床常见慢性咳嗽病因及治疗
病因 | 治疗 | |
上气道咳嗽综合征（UACS） | 抗组胺药、减鼻充血剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂 | |
胃食管反流性咳嗽 （GERC） | 抑酸药、促胃动力药 | |
咳嗽变异性哮喘 （CVA） | 糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂 | |
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） | 糖皮质激素 | |
鼻后滴流综合征 PNDS | 抗组胺药、减鼻充血剂、糖皮质激素 |
在进行了全面检查/治疗后病因仍无法明确的，归为不明原因慢性咳嗽。可选择的药物治疗有吗啡类药物以及经调节因子类药物（加巴喷丁），非药物治疗包括患者教育、呼吸锻炼、止咳技巧学习以及心理咨询等。
这是一项关于MK-7264在慢性咳嗽成年受试者中的III期研究。
研究对象：患有治疗难治性或不明原因的慢性咳嗽；
研究目的：评价 MK-7264关于
（1）在降低 24 小时内测得的咳嗽频率方面的疗效；
（2）安全性和耐受性。
（1）年龄≥18岁；
（2）慢性咳嗽＞1年，被诊断为难治性慢性咳嗽或不明原因慢性咳嗽；
（3）难治性咳嗽既往治疗≥2个月；
（4）近12个月内不吸烟，或既往吸烟史＜20包/年。
不妨考虑参与到我们的慢咳项目，在这里您将获得：
最长52周的药物治疗、相关的检查、适宜的交通补贴、以及专业医护人员的观察指导。
点击下方的立即报名填写表格吧！
文章转载公众号“找药神器”
1、每晚7点-9点在公众号回复 “咨询医生” 后按提示操作即可咨询哦~
2、回复：小报，查看以往答疑热点小报合辑。
3、回复呼吸家公众号：“哮喘1”或者“哮喘2”或者“慢阻肺”任意一个关键字，都可以把相应的科普宝典抱走哟~
如何早日控制哮喘和慢阻肺？这里有答案，请关注我们的微信公众号：呼吸家。“呼吸家”是一个专注哮喘和慢阻肺管理的平台，提供最全面的调理方案、健康常识和呼吸慢病管理建议。
慢性咳嗽知识普及系列科普宣传活动（项目编号201806020129）
长按识别公众号，查看更多健康资讯
