关于COPD

气道受限不完全可逆是COPD本质特征, 也是与支气管哮喘的关键区别, 故肺功能检查是COPD诊断的金标准。如果吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，临床可确定存在持续气流受限，排除其它疾病可诊断COPD。

在中国肺功能检查指南中，对于肺量计检测的相对禁忌证包括4周内呼吸道感染。但在临床工作患者住院时间往往不足4周，而出院后随访也常常不足或者失访，因此住院期间的肺功能基本都在急性发作期完成。

由于相当部分COPD患者的气流受限存在一定程度不完全的可逆性，这段时期肺功能检查结果就很可能与基线水平存在一定差异，甚至不可忽视。

研究目的

2017年有一项研究，使用便携式肺量计动态观察AECOPD患者住院期间的肺功能主要指标的变化，探讨COPD短期肺功能变化特点及适当检查时机。

研究过程

以20例AECOPD患者为研究对象，同期筛选年龄相当的社区获得性肺炎患者15例作为对着组。

入院时治疗前进行首次肺功能检测，在经过治疗3~4d后进行再次肺功能检测，于出院前进行最后一次肺功能检测。每次测量重复吹气2~3次，取较好1次结果为准。

研究初步结果

结果显示，AECOPD患者的肺功能在经过治疗后PEF变异率为45.37%±4.44%，ΔFEV1%pred提高了12.30%±1.66%，提示肺功能在治疗后有改善；

PEF变异率、ΔFEV1%pred在2组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

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动态观察结果发现，肺功能指标主要是FEV1%pred和PEF在经过治疗后(7~10d)有明显改善，FEV1%pred较入院时提高了12.30%±1.66%，与同期同为下呼吸道感染的肺炎患者相比(6.60%±0.82%)，差异有统计学意义(P=0.005) 。

02

研究提示，对于AECOPD患者，因为经过治疗后肺功能指标会有不同程度恢复和提升，住院期间所做肺功能很可能与基线水平有一定差异。

因此，有必要在病情缓解或出院随访阶段再次复查肺功能，以利进一步精准评估病情，减少对肺功能的低估。此外，监测肺功能的动态变化还有利于为患者提供更加个体化的治疗方案。

若住院期间连续进行常规肺功能检查，不仅需要患者配合，且反复检查也会增加患者经济负担。便携式肺量计可以很好解决上述问题。由于同一患者前后对比，也大大减小相关误差如标定预测值等，对同一患者动态观测尤为有益。

由于COPD的慢性咳嗽、咳痰、气促等症状起病缓慢隐匿，因此，往往没有受到患者的重视，大约60%COPD患者是没有明显呼吸道症状的。肺功能检查可以发现早期尤其是无症状的COPD患者，是最敏感的评价手段。

便携式肺量计小巧、方便、易用、省时省力，尤其适合基层全科医师在门诊或随访中使用。基层临床应当鼓励COPD患者或者其它高危暴露人群采用便携肺量计监测肺功能，及早发现并规范诊治。