医生专栏 | 哮喘/COPD伴随心动过速？β受体阻滞剂是否适合使用？
最近有网友咨询说自己既有哮喘，又有心动过速，需要使用美托洛尔，而美托洛尔又有可能加重哮喘，该怎么办？
众所周知，美托洛尔属于β受体阻滞剂，β受体阻滞剂具有心血管保护效应，主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性，尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用。
(来源：淘宝截图）
其他机制还有抗高血压、抗心肌缺血、通过抑制肾素释放而发挥一定的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统作用、改善心脏功能和增加左心室射血分数、抗心律失常等。
其广泛应用于心脏相关疾病并且使很多患者收益，然而说明书上也明确说明了β受体阻滞剂禁用或慎用于支气管痉挛性哮喘。那么这种情况该如何怎么选择成了不光是让患者头痛，也让很多临床医生犯困的难题。
首先我们来了解下β受体阻滞剂，在不同的肺部疾病使用的观点。
在COPD方面
对于慢性阻塞性肺疾病（不包括与哮喘重叠及支气管痉挛性COPD），β受体阻滞剂并不是使用禁忌症。
对于合并心脏疾病确需使用的患者，目前有一些研究表明，使用β受体阻滞剂可以是患者获益，甚至于已有专家提出β受体阻滞剂具有心扉双重保护作用的观点，但使用的前提仍然是需要专业的医生评估风险。
在哮喘方面
对于哮喘患者，说明书明确提出为禁忌症，该部分患者该如何使用了。
目前有少量报道此类药物的文章，总结起来大致结论为，再给与足够扩支气管治疗的同时，可以考虑选择具有高选择性的β1-肾上腺素受体阻滞剂比如比索洛尔。
尽管如此但目前β受体阻滞剂仍然为哮喘患者使用的禁忌症，因为β受体阻滞剂可能引起致命性的气道阻力增加，风险大。
本文所提观点仅供参考，具体使用还是需要呼吸科及心内科专家共同评估风险后再确定是否使用。
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