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感冒都好了,为什么还咳嗽不止?

呼吸家资讯 2018年01月08日
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感冒都好了,为什么还咳嗽不止?

寒风凛凛,就连呼呼也没能招架得住。


先是得了扁桃体炎,后来又得了重感冒,不仅喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏,还咳嗽、发烧......然而,感冒好不容易好了,咳嗽却两周都没好。


为了不耽误工作,晚上下班还得往医院里跑,这下呼呼头都大了。


为什么感冒好了,还咳嗽不止呢?

咳嗽怎么就那么难好呢?


▐ 感冒以后,为什么咳嗽仍然迁延不愈


每个人都会有这样的体会,当感冒症状如头痛、鼻塞、流涕、乏力等症状消失后,咳嗽却还要持续好长时间,总好不彻底,这到底是什么原因呢?


咳嗽一般表现为刺激性干咳或少许白粘痰,可持续8-12周,甚至更长时间,胸片通常是正常的,感冒后咳嗽是自限性的,能自行缓解,抗生素无效。


普通的感冒,病程一般在7-10天,在这个时间内大部分症状都已经基本好转。但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮却还没有完全修复,上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外,对外界的刺激特别敏感,稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性,也有人称之为感冒后咳嗽。

过于剧烈的咳嗽反过来又容易引起气管的充血、水肿、内皮细胞损伤,延缓了上皮组织修复的进程,使咳嗽迁延不愈。所以,要等待气管黏膜完全修复以后,咳嗽才有可能好转。而这个过程短的长短则需因人而异。


但如果咳嗽超过两个月,那就要注意了,你们首先要做的是去医院做一个胸片,根据初发和复发的慢性急性发作患者的情况,也发现由于感冒引起的支气管患者占一半以上。


▐ 那为什么感冒后容易引起支气管炎呢?


感冒病毒感染后,呼吸道的抵抗力进一步下降,侵入的细菌、病毒就会生长繁殖,并向下蔓延,气管与支气管黏膜受损,产生一系列炎症变化,引起支气管炎。急性支气管炎反复迁延不愈,可转变为慢性支气管炎。急性支气管炎,容易导致呼吸困难等,而慢性支气管炎患者如果得不到专业诊疗容易诱发慢阻肺、肺气肿,如果病情继续恶化,还会导致呼吸衰竭、肺心病等等。特别是寒冷季节、季节交替温差大的时候更容易诱发。

因此感冒是支气管炎发生和发展的一个重要因素,积极预防和治疗感冒是防止支气管发炎及慢性支气管炎复发的一个重要因素。


▐ 感冒吃药有效吗?


感冒主要靠自愈,实际上也没有治疗咳嗽的药物,如果咳嗽伴有痰多的症状,治疗原则是祛痰为主,镇咳为辅。


祛痰药的主要作用为稀释痰液,使之更容易被咳出。常见的祛痰药有氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等。

只要咳嗽不影响到饮食、睡眠、日常生活,就不建议盲目服用镇咳药。那样不仅会抑制了咳嗽反射,还会使痰液容易淤积在呼吸道内,成为了细菌的良好培养基,感染更不容易好转。

大多数的感冒后咳嗽是以刺激性干咳为主,如果咳嗽症状较重,可以使用中枢性镇咳药,比如右美沙芬、喷托维林等等。

由于感冒后咳嗽的主要原因是气道过敏,抗过敏药物也能起到一定的镇咳效果。

如果部分患者症状严重、咳嗽持续时间长,前面的手段治疗效果又不好,可试用糖皮质激素吸入,效果应该不错。


在应用药物治疗之外,还要注意休息好。帮助减少对呼吸道的刺激,减少咳嗽的频率,给予呼吸道黏膜充分的时间来修复。

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