支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,在我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,按照2015年的全国人口普查数据推算,我国20岁及以上人群中应该至少有4570万例哮喘患者。经过多年的哮喘规范化治疗推广,我国哮喘的控制情况有了明显的进步,但仍不够理想。
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在诊断及监测方面
建议使用FENO监测来辅助哮喘诊断和监测症状,但不能将其单独用于诊断或监测。
FeNO是2型炎症的生物标志物之一,其水平与嗜酸性粒细胞性气道炎症以及对吸入性糖皮质激素(ICS)的反应性相关,其他因素也会影响FeNO的值,如年龄、性别、吸烟和慢性鼻窦炎等。
人们希望利用FeNO来帮助哮喘诊断、分析个体哮喘患者的特征、指导哮喘治疗方案的选择和调整,然而FeNO在哮喘诊断和指导治疗方案调整中的价值一直以来存在争议。
诊断方面,新版指南建议:
根据病史、临床表现、临床病程和肺功能(包括舒张试验)不能确定哮喘诊断的5岁及以上患者或者不能进行肺功能的患者,在评估过程中增加FeNO测量作为辅助评估。
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在治疗方面
总而言之,新版哮喘指南在诊断及治疗方面给了我们更多的明确的方向,改善其症状控制和预后,但是后续还需要进一步研究对指南的相关推荐提供更强有力的证据支持。
[参考文献]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
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