“世界抗癌日”由国际抗癌联盟

（UICC）于2000年发起

今天2月4日是 ”世界抗癌日“

肺癌是全球发病和死亡最高的肿瘤之一，超过70%的肺癌患者确诊时已经是晚期。因此专家呼吁：40岁以上人群每年做一次低剂量CT检查，就可以最大限度地做到早发现、早治疗肺癌。

很多慢阻肺患者定期在门诊随访治疗的时候，对医生进行肺CT检查和肺功能检查的建议却不予理睬。后来因为痰中突然出现血丝，再去检查的时候，发现肺内肿块已经出现转移，从而失去了手术的机会！这种“悲剧”常常出现。慢阻肺患者要注意，在治疗慢阻肺的长期过程中，随着病情进展和年龄增大，出现如咳嗽加重、咯血、肺内肿块等，按慢阻肺治疗无效时，也要考虑肺癌的可能性，做到早发现早治疗。

首先慢阻肺与肺癌的高危因素大致相同，主要与烟尘、粉尘、空气污染等有关。其次医院的检验技术水平也要提高：肿瘤标志物筛查、CT检查、纤维支气管镜等检查的普及。

有很多慢阻肺患者提出质疑：慢阻肺会变成肺癌吗？有研究显示，慢阻肺的病人发生肺癌的风险大约是普通人的4.5倍，而肺癌亦逐渐慢慢成为慢阻肺的主要死亡原因之一。从根源上来说，无论是慢阻肺或者肺癌都与遗传以及环境因素有关，而当我们去总结这些的时候，发现很多缓解因素既是慢阻肺的高危因素也是肺癌的高危因素，甚至有些调控基因也有类似。

下面我们就来说说这些因素：

• 吸烟  大约有90%的肺癌跟吸烟有关。绝大部分慢性阻塞性肺疾病患者也多有吸烟病史,或者空气污染或者生物燃料的暴露史等。

• 慢性炎症  慢阻肺是一种慢性气道的炎症性的疾病，表现为肺气肿，其本质是一种炎症疾病。炎症本来是一种保护性的反应，当机体接触烟雾刺激的时候，通过炎症反应清除机体的有害物质。然而在慢阻肺的患者，本身存在慢性炎症，气道纤毛系统清除能力下降，却让致癌物质存留在体内的时间更长了。同时炎症的存在，也可以诱发各种致癌的介质。

• 遗传易感性  研究发现肺癌与慢阻肺都具有遗传易感性，目前研究较多的发现6q、12q存在重叠区，提示肺癌与慢阻肺存在共同的遗传易患点。

• 免疫调节的遗传  无论是烟雾刺激的获得性免疫反应或者是氧化应激反应都是肺癌与慢阻肺发生的常见危险因素。

本质上，慢阻肺与肺癌是遗传与环境两大因素相互作用的同源性疾病，具有共同的遗传易患因素，在不同环境因素的作用下，表达出的不同疾病。然而慢阻肺合并肺癌的风险性确实相互叠加的，当存在一种疾患的情况下，另一个疾患的患病风险跟死亡风险都大的多。

最近研究发现，肺癌人群中慢阻肺漏诊率高达92.9%，稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1%和46.8%。因此，治疗肺癌的同时必须加强合并症——慢阻肺的规范化管理。对于那些能手术的肺癌患者，其合并慢阻肺的概率也达到30%左右。 

对于慢阻肺同时患上肺癌的患者来说，不要忽略了慢阻肺的治疗，特别是手术后的患者。我们也常常碰到肺癌患者将出现的所有不适归罪于肺癌，对于肺癌的治疗非常“起劲”，但是没有注意到合并症慢阻肺的治疗。这样往往会影响患者的治疗效果和生活质量。

世界抗癌日 | 约33%的慢阻肺患者死于肺癌，这件事你绝不能疏忽！