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关于哮喘、慢阻肺、咳嗽、鼻炎 每周必知的小常识(二十一)

呼吸家资讯 2017年09月18日
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关于哮喘、慢阻肺、咳嗽、鼻炎 每周必知的小常识(二十一)

过敏体质是天生的?


有遗传倾向或过敏家族史的孩子患哮喘的几率会更高,但是,一些人为因素也有可能导致孩子成为过敏体质,患上哮喘。比如家长过度使用消毒剂和清洁剂,孩子长期被“二手烟”、香水、芬芳剂等“二手香”包围。


小儿上呼吸道感染常见的治疗方式


对于小儿来说,应尽量不用抗生素。除非合并有细菌感染,一般不建议使用抗生素治疗,以免引起菌群失调而引发更严重的感染。小儿上呼吸道感染如果出现发热的情况,要慎用阿司匹林等水杨酸类药物,因为可能会诱发恶心、呕吐,甚至昏迷。小儿上呼吸道感染一般建议先适当休息,多喝水,保持清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生。一般3-5天可自愈,如果情况不见缓解,则需要采取药物治疗。


鼻炎久了易引发多种并发症


父母千万不要小看了鼻炎,如果鼻炎久了,不但对孩子的健康不利,还易引发多种并发症,如中耳炎、咽炎、支气管炎、支气管哮喘、鼻窦炎等。长期鼻炎会使孩子鼻腔堵塞,导致大脑供氧不足,孩子易出现头昏、嗜睡、上课难以集中精力等症状。另外,孩子因鼻塞长期张大嘴巴呼吸,不仅易导致咽炎,还易使孩子嘴唇变厚,牙齿向外发育,导致面部畸形。


不气喘也能是哮喘吗?


经常有朋友来咨询我,没有其他问题,就是一直咳嗽,夜里咳得昏天暗地,咳到胸痛肚子痛,咳到小便失禁,自己睡不着觉,害的别人也睡不着,胸片做了没问题,止咳药吃了一大堆,一点效果也没有。咨询一圈下来,他们更加疑惑了,我没有气喘,怎么会是哮喘呢?不气喘也能是哮喘吗?这里有一种疾病叫做咳嗽变异性哮喘,是我国慢性咳嗽的首要原因,如果咳嗽超过8周还没好就要怀疑是这个问题。特点是:慢性咳嗽为唯一的临床症状,无气喘,但气道高反应性,咳嗽表现为刺激性干咳,咳嗽剧烈,夜间为主,白天还好,感冒,冷空气,灰尘,油烟等容易诱发或加重咳嗽。不气喘也能是哮喘吗?诊断标准:慢性咳嗽,支气管继发试验阳性,支气管舒张剂治疗有效。


支气管扩张的治疗


支气管扩张最重要的治疗就是体位引流,在一些年轻的患者,可以联系倒立,利用重力作用将痰液排除,一般病人可以采用蛙式体位,臀高头低趴伏着,同时家属排击背部帮助排痰。每天咳痰一杯,经常伴有咯血的肺部之伤——支气管扩张的前因后果臀高头低趴伏拍背引流。抗感染:抗感染最重要的是要事先痰液做培养找出其中的细菌,并做药物敏感实验,根据结果选择抗生素。多数情况下最好在感染严重有发热的时候进行抗感染治疗。咳化痰:可以使用止咳化痰药物配合体位引流将痰液排出,痰液排出的越彻底,越有利于病情的控制。咯血:咯血要进行止血治疗,在咯血不止或者短期内大量反复咯血的时候可以进行介入止血,就是从大腿根部的动脉插入导管一直深入到肺部的血管,在出血的部位进行封堵,止血效果比较好。


为什么感冒后咽喉会剧烈痒


其实这种情况大部分还是上呼吸道感染,主要是咽喉部受到病毒感染引起,也就是感冒中的急性咽喉炎,在病毒感染后,咽喉部局部炎症剧烈,咽后壁分泌出大量的液体,其中含有很多抗病毒抗体,以及赶来杀病毒的细胞。这些液体就是开始咳出来的白痰。免疫力正常的人不久就清除了病毒,但局部粘膜表皮被破坏没有修复,表面还是糜糜烂烂,血丝暴露,仍有少量液体渗出,最要命的是咽喉局部的神经没有粘膜表皮的覆盖裸露在外,受到来回路过的空气,尤其是含有PM2.5的空气的刺激,就会痒起来,白天工作分心还不觉得,晚上躺下来,这种痒的神经信号就放大了。


儿童哮喘的症状


发作先兆及早期表现,首先我们来了解小儿哮喘的发作先兆,小儿哮喘患者受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,可见为揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些小儿哮喘的症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。


感冒易发咽结膜炎


临床表现有发热(38.5~40°C)、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见(幼儿园、学校可造成流行),游泳者易于传播。治疗上:(1)局部冷敷和使用血管收缩剂,可减轻症状。(2)抗病毒药物:急性期可使用滴眼液,以抑制病毒复制,如0.1%疱疹净、0.1%三氮唑苷、4%吗啉双胍等,每小时1次。(3)抗生素眼液:合并细菌感染时加用。(4)对症治疗:发热要进行退热治疗,尤其是高热时要防治抽搐。


儿童过敏性鼻炎的治疗


1、药物疗法。目前比较常用的是糖皮质激素类药物:通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。药物的使用请遵医嘱。2、盐水洗鼻法。盐水洗鼻可清除鼻腔内聚积的过敏原,减少过敏原对鼻腔的刺激,从而消除过敏性鼻炎。使用洗鼻器,每日洗鼻1-2次,一周即可见效。



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