上一期，我们讲到哮喘日记的重要性，哮喘日记里面最重要的一项记录是测量最大呼气流量（PEF），它不仅最重要，还要做到早晚测2次。

最大呼气流量是指尽可能深地吸气之后，尽可能快地呼气时的速度。也叫“呼气峰流数值”。是利用峰流速仪来检测你1分钟内呼出多少气流。

患者由于长期与哮喘相伴，不知不觉习惯了呼吸困难，感觉上变得迟钝，尽管呼吸道堵塞得很厉害，他也会自我感觉不严重了。有时候，患者使用药之后，还会觉得自己的病好了，已经没事了。这些自我感知都是不能作为病情的判断的。应该利用最大呼气流量，来判断哮喘程度，而且还要每天早晚检测两次。

因为哮喘患者的呼吸道很敏感，他们的呼吸道因为上皮细胞脱落，造成神经末梢露出，就像是往伤口上面吹气一样敏感，感到疼痛。只要稍微受到刺激就会发生反应，我们称这种状态叫做“呼吸道高反应性”。呼吸道反应性越高，发生堵塞的情况就越多，就越容易引起哮喘发作。

每天早晚测量2次能够知道我们的呼吸道反应的程度。因为哮喘患者一天中的呼气流量波动幅度很大，特别早晚有温差，一般早上起床时的最大呼气流量是要比一天下来的最高值相比下降20%以上的，这是我们常说的“晨间回落”现象。

所以早晚检测的数据更能测出哮喘的稳定性。从而知道早上和晚上数据之间的差异，差异最大，证明你的呼吸道反应性较高。这就是“变异率”。

判断哮喘程度，不光是拿最大呼气流量和预测值比较就好的，而是要通过一天早晚两次测量得知变异率，因为有时候即使你这一次最大呼气流量数值很接近你的预测值，但是如果你两次之间的变异率较大的话，也能说明你反应性较高的。

晚上测三次，拿最高的一次PEF数值，早上测三次，拿最高的一次PEF数值，然后这两个最高的数值进行以下计算公式可得出你的变异率：

（最大值-最小值）÷（最大值+最小值）÷2×100%

通过这个公式可以判断你的哮喘级别，如果你的变异率在20%以下的就是轻度，20%~30%的就是中度，30%以上的则重度。

医生不仅可以通过呼吸道炎症来进行治疗，还可以对应你的呼吸道高反应性进行更细微的治疗。所以，每天早晚两次测量最大呼气流量并做好日记真的很重要，我也反复强调很多次一定要做好哮喘日记，这真的不可以偷懒哦。

【呼吸家公众号爱心服务】
1、每晚7点-9点可回复公众号咨询医生。
2、回复：小报，查看以往答疑热点小报合辑。
3、回复呼吸家公众号：“哮喘1”或者“哮喘2”或者“慢阻肺”任意一个关键字，都可以把相应的科普宝典抱走哟~

如何早日控制哮喘和慢阻肺？这里有答案，请关注我们的微信公众号：呼吸家。“呼吸家”是一个专注哮喘和慢阻肺管理的平台，提供最全面的调理方案、健康常识和呼吸慢病管理建议。